不眠症｜日比谷有楽町の心療内科精神科パークサイド日比谷クリニック

不眠症

不眠症とは睡眠時間の長さではなく、目覚めた際のだるさや眠気、日常生活の中で支障をきたしてしまう症状を指します。

そのため逆に睡眠時間が短くても目覚めが爽快であれば不眠ということにはなりません。

現在不眠症の患者様は日本では5人に1人の割合だと言われていますが、中年になるにつれて不眠症の割合は高くなってきます。

不眠症の原因

不眠症の原因としては、正常範囲のもの、身体的なもの、物理的なもの、精神的なもの、うつ病などの精神疾患によるもの、また、薬の副作用によるものなどが挙げられます。

正常範囲のもの

運動会の前日や、デートの前日、大事なプレゼンの前日など一過性に眠れないこともあります。

これは、気持ちが高まり一過性に交感神経が上がることで生じる不眠で正常範囲ですので気にする必要はありません。

ただ、頻度が多くなったり、眠れない為、次の日に支障が出るようであれば治療対象となります。

体調不良などの身体的な原因

風邪や腹痛、頭痛など体調を崩す原因が他にあり、その結果不眠症になっているケースです。

この場合、不眠症の原因となっている病気や症状の治療を行うことで不眠症が改善されることがあります。

環境の変化や時差など物理的な原因

引っ越しや転職、より身近な部分では枕を変えた・部屋が暑い・工事の音がうるさい・部屋が明るいなど些細な日常生活の中での環境の変化や、旅行による時差ボケなどが原因になっている不眠症です。

ストレスなど精神的な原因

悩みやイライラ、緊張などストレスで心に負担がかかり、眠れなくなってしまう場合があります。

この状態が長く続くと、不眠が慢性化してしまい不眠症となってしまいます。

うつ病などの精神疾患や薬の副作用が原因

うつ病などの精神疾患が原因による不眠です。

うつ病にかかっている場合、同時に不眠症の症状が出ている場合が殆どです。

特にうつ病では、早朝覚醒といって、毎朝午前4時など早朝に目が覚めてしまいそのあと眠れない特徴があります。

ADHDの治療薬や、精神科で用いる薬、また、漢方などの副作用として不眠になってしまう場合があります。

身近なものであれば、風邪の時に処方される葛根湯などでも不眠が生じることがあります。

不眠症の影響

不眠症が続くと、日常生活を送る上で多くの支障をきたします。

具体的には下記のような影響が考えられます。

集中力や記憶力、注意力の低下
イライラや焦り
日中の眠気
やる気が出ない
勤務先や運転中のミス
緊張、頭痛、胃腸の違和感
倦怠感あるいは不定愁訴

「不眠」については、一過性あるいは短期間のものであれば何とかなりますが、不眠が長期化している「不眠症」の状態になっている場合は、まずは専門医に相談することをおすすめいたします。

不眠症の種類

不眠症は、眠れない時間帯を基準とした分類が用いられ、入眠障害・中途覚醒・熟眠障害・早期覚醒に分けられます。

入眠障害タイプ

布団に入っても寝つきが悪く、なかなか眠れないタイプ（30分～1時間以上）で、心配事があったりストレスなどで起こりやすくなります。

ただし一度眠ってしまうと朝まで眠れるタイプで不眠症の中では一番多いタイプです。

熟眠障害タイプ

十分な睡眠時間を取っていても眠りが浅く、目覚めたときに熟睡感がないタイプです。

高齢者の不眠や神経質な人に多いタイプになります。

早朝覚醒タイプ

朝早く（午前3:00～4:00頃）に目が覚めると、そのまま眠れなくなってしまうタイプです。

うつ病や高齢者に多く見られるタイプです。

中途覚醒タイプ

寝ている時に何度も目が覚めてしまうタイプです。

多くの場合はまた寝つけるのですが、何度も目が覚めてしまうので充分に寝た気がしないため熟睡感がありません。

不眠症の治療方法

不眠を解決するには、日常生活を改善することで解消していく方法と、医師による治療があります。

非薬物療法（生活習慣の改善）

騒音や温度、明るさなど睡眠しやすい環境にする
音楽や読書などリラックスできる時間を作る
睡眠時間の4時間前に食事、1～2時間前に入浴をする

薬物療法

不眠のタイプに合った睡眠薬を使用して治療します。

超短時間型・短時間型・中間型・長時間型など不眠のタイプによって睡眠薬の種類が変わります。

また、睡眠薬だけではなく、うつ病の薬や、てんかんの治療薬、また、漢方なども組み合わせて使用することもあります。

これらの組み合わせは、精神科医が持っても得意とすることなので、内科などで治療中でうまくいかない場合などは、精神科医にご相談されたら、良いソリューションが見つかるかもしれません。

不安な気持ちに対する治療も

そして、不眠症の中で一番多いのは、「眠れない事が不安で、眠れない」ひとです。

一度、不眠になってしまうと、「今夜も眠れないんじゃないか？」と不安になります。

こうなってしまうと、眠ることに構えてしまい、覚醒に働く交感神経が高くなります。

そして、今度は、交感神経が高まっていることで眠れなくなります。

そして、さらに眠れないことで焦ってしまい、さらに交感神経が高まって眠れないという悪循環に陥ります。

毎夜、眠ることに勝負を挑んでいる感じです。

このようなケースには、薬物療法と並行して、認知療法など眠れない不安に対するアプローチも必要になってきます。

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日比谷・有楽町の心療内科・精神科　パークサイド日比谷クリニック院長による、心因性うつ病コラム